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肾穿刺检查结果都有哪些?
最近,我们收治了一个慢性肾脏病的男性患者。三年前体检时发现尿蛋白+,体检医生也没有特别提示。后来陆陆续续到多家医院就诊,因为反反复复尿蛋白+一++,偶尔也会有+++。各个接诊医生说的话五花八门。有说要治疗的,有说不要治疗的,有说要做肾穿刺活检的,有说不需要做肾穿刺活检的。
作为病人,当然是选择简单的方法,干脆就不理不睬。直到觉得腰酸乏力,自己又看了一些医学科普文章。那一天就来到了我的门诊,血肌酐已经稍微升高,蛋白尿+++。
在我的劝导下,办理了住院,随后做了肾活检穿刺检查。结果如下:
从上面的报告单可以看出,已经有不少的肾小球硬化,以及其他的不可逆转病变。再想恢复是不可能的了。其最后结果肯定是肾衰竭、尿毒症,需要透析或者肾移植才能维持生命。
肾活检穿刺,是在超声引导或者CT引导下,利用活检枪和活检针,通过皮肤、皮下组织,直达肾脏,取出极少量的病人的体活肾脏组织。
获取的肾脏组织经过固定,冰冻,切片,染色等处理后分别进行光镜检查,免疫荧光及电镜检查。根据以上检查结果相互补充配合,作出最终诊断。
肾穿刺活检是大多数肾脏病患者所需要的,而且非常重要的检查方法之一,是确认肾病诊断的金标准。现在,随着科学技术的发展,影像学设备及肾活检穿刺设备的更新,操作技能的提高,经皮肾活检技术开展得更为广泛,许多基层医院都能够开展。
(我在为病人做肾穿刺活检)
肾穿刺活检的目的,是因为肾脏疾病的种类繁多,病变、病因及发病机制复杂。而且许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确肾脏病变的病理改变类型,指导临床医生制定治疗方法,评估病人的预后,进行肾活检是非常必要的。
对于那些不能明确病因的肾脏病,比如急性肾炎综合症、急性肾衰竭、治疗无效的不明原因血尿、肾病综合征、无症状性蛋白尿>1g/24h、蛋白尿合并血尿等等,都是肾穿刺活检的指征。
病房内,医生告知我需要做肾穿刺。
下午两点左右,我被推进了手术室,在打完麻药后,我并没有感觉到什么疼痛,手术很快便完成了。
做肾穿刺别紧张,放松心态就好。
出了手术室后,我又被推进了病房。
我由于在床上小解不出来,又***上了导尿管。
插尿管真的很疼。
过了几天后,我的肾穿刺结果出来,己知取了12个肾小球,己经硬化了九个。
肾穿刺结果很糟糕,日常身体很重要。
肾穿刺并不是每个肾病的病人都需要做,医生会根据最好的疗法,做出最有效的方法。
做完肾穿刺没多久后,我就出院了,两年后被医生确诊为:尿毒症。
我半月前门诊尿蛋白2+肌酐83,门诊开肾炎康复片,3天后医院有床位而住院,入院查肌酐86.尿蛋白1+.住院后第一次24小时尿蛋白定0.38克,第二次0.26克,医生说不用肾穿,出院诊断iga肾病,急性肾损伤,开药缬沙坦和金水宝片,医生说尿定量上0.5就需做肾穿,听说肾穿后要卧床,休息好多天,
肾穿刺病理检查对于明确病因,同时指导治疗以及判断患者的预后非常重要,通常原发性肾小球肾炎肾穿刺的结果有以下四种:
1、肾小球轻微病变,包括微小病变型肾病;
2.、局灶节段性肾小球病变:包括局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎;
3、弥漫性肾小球肾炎:又包括(1)膜性肾病;(2)增生性肾炎;(3)硬化型肾小球肾炎。其中增生性肾炎又分为①系膜增生性肾小球肾炎;②系膜毛细血管内增生性肾小球肾炎;③系膜毛细血管性肾小球肾炎;④致密物沉积性肾小球肾炎;⑤新月体性肾小球肾炎;
4、未分类肾小球肾炎。
肾穿刺病理检查对于明确病因,同时指导治疗以及判断患者的预后非常重要,通常原发性肾小球
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